宮廷の医師と一般の民間の医師の違いは何ですか？それは主にどのような側面に現れるのでしょうか?

宮廷医師の仕事は、病気を診断し、薬を処方し、皇帝、皇后、側室に健康管理のアドバイスを提供することでした。診断と治療の対象が特殊であるため、彼らの仕事にも一定の特徴があり、それは一般の民間医師のそれとは大きく異なります。それらは主に、仕事の対象の生理学的および病理学的特徴、仕事のモード、および治療方法に現れています。次の興味深い歴史編集者があなたに詳細な紹介をもたらします。見てみましょう！

（１）サービス受給者の生理学的・病理学的特徴

宮廷の医師は主に、皇帝、皇后、側室、王子、大臣、その他の高官に仕えており、彼らは皆、高い地位と大きな権力を持っていました。これらの人々の多くは贅沢な生活を送り、怠惰で、心配事が多いため、彼らの生理学的特徴と病気の範囲は一般の人々とは異なります。例えば、『霊鷲源氏』には「王や貴族は血と食物を司る。彼らの身体は柔らかく脆く、筋肉は弱く、彼らの血と気は激しく、滑りやすく、鋭い。彼らの鍼の速度、深さ、深さは同じであり得るだろうか？…濃厚な食べ物と豆の味が同じであり得るだろうか？」とある。

『素文・虚実論』には「衰弱、失神、半身麻痺、麻痺、失神、気の充満、毛の逆戻りを治療する場合、富裕で太った人の場合には、高粱病である。上下の閉塞や交通不足があれば、突発的な心配による病気である」とある。『素文・五虚論』には「診断には三つの規則性がある。貴族の尊卑、領主の負傷や敗北、公爵や王になりたいという願望を問わなければならない。したがって、富裕で権力のある人が権力を失うと、悪霊にとりつかれていなくても、精神が傷つき、身体が必ず衰える」とある。以上の議論は、富裕で権力のある人の生理、病理、病気の範囲、精神的要因を含む病気の範囲が一般の人々のそれと大きく異なることを示している。

後世の人々は、これをより深く理解していました。例えば、明代の宮廷医である顧定芳は、心を酷使する人は「熱」にかかりやすく、「内部に問題がある」と認識し、「めまい、イライラ、憂鬱を感じ、高いリスクに満ち、先見の明のある心配が心を揺さぶり、最終的に失敗して自分自身を破壊します。これが問題であり、極端で反抗的であり、邪悪な霊がすべての経絡で暴れ回り、制御できません。」体に脂肪分の多い食べ物が蓄積し、体は外では勤勉で落ち着きがなく、宮廷の闘争は陰謀に満ち、心は疲れ果て、気は停滞して分散できません。宮廷にはこのような病気が数え切れないほどあります。例えば、薛葆田の『北行日記』には、慈禧の診断を依頼された薛葆田が「憂鬱と怒りは肝臓を痛め、心配は脾臓を痛め、五情は火に変わり、崇仁経絡を養うことができない」と診断し、慈禧に「仕事と心配を省く」よう「祈願」したと記されている。西太后はこう答えた。「それは分かっていますが、私にはできません。」宮廷の人々は必然的にそのような病気にかかりやすいのです。

（２）帝医の診断と治療法の特徴

高貴な人を統治することの難しさは、古代人が昔から語ってきたことである。 『後漢書』には、皇帝の医師である郭毓が、河帝の「貴族の扱いは貧民の扱いほど良くない」という質問に対して、貴族の治療には4つの困難があると述べたと記録されています。まとめると、2つの側面があります。1つは医師です。清朝では、皇帝を治療する医師の尊厳はほとんどありませんでした。馬文之の『恩賜録』には、西太后を治療した際、まず三度ひざまずいて頭を下げ、その後ひざまずいて西太后の質問に答えたと記録されている。診断する際、患者は「テーブルの前で片膝を曲げて」脈を測り、その後反対側に向きを変えます。これほどまでに威厳と恐怖を抑圧されていたら、医師としての能力を十分に発揮することはできず、当然、その能力を十分に発揮することもできなかっただろう。

2つ目の理由は患者にあります。郭宇が言ったように、これらの貴族は怠け者で仕事が嫌いで、体が弱く、薬の効果に耐えられず、健康に気を配っていないため、回復が困難です。また、ある程度の医学の知識があり、「自分で行動する」ことを好む者もいる。例えば、先の例では、馬文志らが処方箋を作成した後、「帝医院は『新本草綱目』に黄色い紙に使用すべき薬を記入し、李総経理に提出させた」。そして、服用できるかどうかの「帝の判断」を待つのである。もう一つの例は、明朝に聖寅が皇太子妃の月経不順を治療するために止血薬を使用したことです。最初、皇帝は怒って聖寅を叱責し、使用を拒否しました。しかし、使用後、皇帝は聖寅を宮殿に閉じ込め、家族は聖寅が死ぬのではないかとパニックに陥りました。このような独善性と威圧的な力があれば、当然、帝医の治療効果は損なわれることになる。

宮廷医療における鍼灸の運命もこの点を反映しています。 『名医の症例』には、唐の高宗皇帝の侍医である秦明和がめまいと頭痛を治療し、「頭を刺して少量の血を流せば治る」と診断したと記録されています。これを聞いた武后は激怒し、彼を処刑しようとしました。幸いなことに、高宗皇帝は試してみることに同意しました。秦明和が直虎と百恵を刺した後、高宗皇帝は回復しました。しかし、清朝時代、鍼治療はそれほど幸運ではありませんでした。道光帝の治世2年目に、皇帝は「鍼灸には長い歴史があるが、鍼灸は皇帝に仕えるには適さない。帝室病院の鍼灸部門は永久に停止される」という命令を出しました。幸いなことに、この鍼灸禁止令は封建王朝の終焉とともに大きな影響を与えることなく終了しました。

（３）宮医の薬剤と治療法の特徴

皇族はこの世のあらゆる享楽を享受してきたが、人生が短いことを憂慮し、延命を図ろうとする。歴史上、不老不死を得るために金や石で作られた不老不死の薬を飲んだ王は数多くいました。金石に惑わされないとしても、日常の滋養食品も欠かせません。その多くは、脾臓と腎臓を養い、気血を補うもので、例えば、高麗人参、地黄、クコの実、鹿角、杜仲、ニクジュヨウ、タデ、芍薬、松の実などの生薬です。治療法も巧妙で、錠剤、粉末、ペースト、丸薬、薬用ワインやお茶の代用品など、さまざまな剤形があります。

陳克基氏は清宮の医療記録を研究した後、『清宮茶飲料の真髄』や『清宮外用治療薬方剤の真髄』など、数多くの著作を編集・編纂した。これは、身体を整え、補充するための日常的な方法です。病気の治療に関しては、身体を養うことに焦点を当てるのではなく、病気を治すことに焦点を当てます。宮中の人の心は隠れた考えで満ちており、栄養も豊富であるため、気滞、瘀血、食積、内熱などの症状に悩まされることが多い。そのため、腸を清めて蓄積を攻撃することも一般的な方法である。 「宮廷の医学記録によると、同治6年のわずか半年間で、宮廷では大黄と生姜を28斤と4両も使用した。」宮医は薬を処方する際には実際的な効果を求めます。効果が見られなければ責任を問われることになるので、普通の薬を処方するわけにはいきません。

宮廷の医師が王子や貴族を治療する際、彼らは非常に慎重でした。時には薬を処方するのが不都合なこともあり、柔軟な方法で対処しなければなりませんでした。その治療法は柔軟かつ多様であり、時には予想外のこともあります。例えば、隋の時代の墨熙俊は、「京都はどこも雪に覆われている」と「庭は梅が実り春に満ちている」という2つの絵画を使って、隋の煬帝の「本当の水が不足し、龍や雷や火が溢れる」という渇き症候群を治療しました。徐隠宗は、脳卒中を起こして失語症になった劉太后を治療した。劉太后は口が閉ざされ、薬を飲むことができなかったため、徐隠宗は黄耆方峰煎じ薬を劉太后のベッドの下に置いて燻蒸した。薬効により、煎じ薬は劉太后の鼻孔と皮膚に入り、劉太后はその夜には話せるようになった。宋の徽宗皇帝は氷で怪我をし、脾臓病を患いました。彼は何度も李中丸を服用しましたが、効果はありませんでした。楊季老は李中丸を氷で煎じて治療したところ、1、2回服用すると回復しました。宮廷医師の賢明で独特な方法は、伝統的な中国医学の内容を豊かにし、将来の世代にとってモデルとなることができます。