『黄帝内経素文・于吉真蔵論』第19章原文の鑑賞

黄帝は尋ねた。「春脈は糸のようだが、どうして糸状なのだろう？」

斉伯は答えた。「春脈は肝であり、東の木である。それは万物の根源である。それゆえ、その気が来ると、柔らかく、軽く、滑りやすく、まっすぐで長いので、糸と呼ばれる。これに反するものはすべて病気である。」

皇帝は言った。「どうやって戻ればいいのか？」

斉伯は言った。「気が強ければ、それは過剰といい、病は外にある。気が弱ければ、それは不足といい、病は内にある。」

皇帝は尋ねました。春脈の過剰または不足によって引き起こされる病気は何ですか？

斉伯はこう言った。「多すぎると物忘れがひどくなり、めまいがして頭痛がする。少なすぎると胸痛や背中の痛み、肋骨や脇腹の膨満感などが起こる。」

皇帝は言った。「よかった。」夏の鼓動はフックのようだ、どうやって引っ掛けるの？

斉伯曰く：夏の脈は心臓であり、南の火である。万物が栄え成長する原因である。そのため、その気は出たり消えたりして弱くなるので、鉤と呼ばれる。これに反するものはすべて病気である。

皇帝は言った。「どうやって戻ればいいのか？」

斉伯は言った。「気の入ってくる力が強く、出ていく力が強いと、それは過剰といい、病は外側にある。気の入ってくる力が強くなく、出ていく力が弱いと、それは不足といい、病は内側にある。」

皇帝は尋ねました: 夏に脈が多すぎたり少なすぎたりすると、どのような症状が現れますか?

斉伯は言う。「多すぎると、熱さを感じ、皮膚に痛みが生じ、これを浸潤という。少なすぎると、咳や唾液が出て、ガスが漏れ、気分が悪くなる。」

皇帝は言った。「よかった。」秋の脈が浮いていますが、どのように浮いているのでしょうか？

斉伯曰く：秋の脈は肺であり、西は金であり、万物が成就する原因である。それゆえ、その気は軽く来て浮遊し、速く来て去るので浮遊という。これに反するものは病気である。

皇帝は言った。「どうやって戻ればいいのか？」

気伯曰く：気は来るとき、中心は毛深くて堅く、両側は空である。これを過剰といい、病は外側にある。気は来るとき、毛深くて弱い。これを不足といい、病は内側にある。

皇帝は尋ねました。「秋に脈が過剰または不足すると、どのような病気が起こるのですか？」

気伯曰く、多すぎると気の逆流や腰痛を感じ、気分が悪くなる。少なすぎると息切れがして、息切れと咳が出て、上気の中に血が混じり、下半身に病的な音が聞こえる。

皇帝は言った。「よかった。」冬の脈動はキャンプのようです、どうやってキャンプするのでしょうか？

其伯曰く：冬の脈は腎、北は水、万物が貯蔵される所である。故にその気が来ると深く脈打つので陰という。これに反するものは病気である。

皇帝は言った。「どうやって戻ればいいのか？」

斉伯は言った。「気が石を投げつけるように来るなら、それは過剰と呼ばれ、病は外側にある。気が数字のように去るなら、それは不足と呼ばれ、病は内側にある。」

皇帝は尋ねました: 冬に脈が多すぎたり少なすぎたりすると、どのような症状が現れますか?

斉伯はこう言った。「多すぎると、気分が楽になり、背骨が痛くなり、息切れがして、話したがらなくなります。少なすぎると、空腹のように不安になり、目がはっきりし、背骨が痛み、下腹部が膨満し、尿に変化が生じます。」

皇帝は言った。「よかった。」四季の順序は逆らったり従ったりする変化ですが、脾脈だけの役割は何でしょうか。

斉伯は言った。「脾経は土である。四方を潤す唯一の臓器である。」

皇帝は言った。「それでは脾臓の善悪は見ることができるのか？」

斉伯は言った。「善は目に見えないが、悪は目に見えている。」

皇帝は言った。「どうすれば悪が見えるだろうか？」

斉伯は言った。「水の流れのように来るものは過剰といい、病は外にある。鳥のくちばしのように来るものは不足といい、病は内にある。」

皇帝は言った。「先生、脾臓は独立した臓器で、中央の土が四方を潤すとおっしゃいましたが、それが多すぎたり少なすぎたりしたら、どんな病気を引き起こすのでしょうか？」

斉伯は言った。「多すぎると、人は手足を上げることができなくなり、少なすぎると、人の九つの穴が塞がれ、これを重強という。」

皇帝は突然立ち上がり、二度お辞儀をしてこう言った。「よし。」私は脈診の鍵、この世で最も重要な数字、脈の五色の変化、そして奇異と不変を判断する能力を持っています。道は一つにあります。精神が向きを変えても引き返さず、向きを変えても振り返らなければ、機会を逃してしまいます。最も重要な数字の鍵は、微妙な方法でそれに近づき、それを玉盤に書き、図書館に保管し、毎朝読むことです。それは玉鍵と呼ばれています。五臓はそれぞれが産出するものから気を受け取り、征服できるものにそれを伝え、それぞれが産出するものから気を放出し、征服できないものの中では滅する。病気が終息に向かうとき、まず病気は克服できないところまで広がり、その後患者は死にます。これは気が逆流していることを意味し、死につながります。肝臓は心臓から気を受け取り、それを脾臓に送り、その気は腎臓に蓄えられ、その後肺に達して死をもたらします。心臓は脾臓から気を受け取り、それを肺に送り、その気は肝臓に蓄えられ、腎臓に達すると死に至ります。脾臓は肺からエネルギーを受け取り、それを腎臓に送り、そのエネルギーは心臓に蓄えられ、最終的に肝臓に流れ込んで死に至ります。肺は腎臓からエネルギーを受け取り、それを肝臓に送り、そのエネルギーは脾臓に蓄えられ、最終的に心臓に至り、そこで死に至ります。腎臓は肝臓からエネルギーを受け取り、それを心臓に送り、そのエネルギーは肺に蓄えられ、最終的に脾臓に至って死に至ります。これらはすべて、自分の意志に反した死です。一日と夜を五つの部分に分け、それによって生死の早い段階と遅い段階を予測することができる。

黄帝はこう言っています。「五臓は互いにつながっていて、その動きには秩序がある。五臓のどれかが病気になると、それぞれの強い部分に病気が伝染する。」治療しなければ、3～6 か月、または 3～6 日以内に病気が 5 つの内臓に広がり、患者は死亡します。これが病気の進行の次のステップです。それでこう言われている。「陽を区別すれば、病気の原因がわかる。陰を区別すれば、生死の時がわかる。」それは彼が今いる状況で死ぬことを意味します。

したがって、風はすべての病気の根源です。風寒が人体に侵入すると、毛が逆立ち、皮膚が閉じて熱くなります。このとき、汗をかき、熱が出ることがあります。または、しびれ、腫れ、痛みがある場合があります。このとき、煎じ薬、温湿布、火灸、または鍼治療を使用して治療することができます。治療しないと、病気が肺に入り込み、肺麻痺と呼ばれる状態になり、咳や息切れを引き起こします。治療しないと、病気は肺から肝臓に伝わり、肝嘴（別名嘴）と呼ばれます。肋骨に痛みが生じ、食べ物を吐きます。このとき、耳に刺さるような感覚で押すことがあります。治療しないと肝臓の病気が脾臓に伝わり、脾風という病気になり、けいれん、腹部の熱、落ち着きのなさ、黄疸などの症状が現れます。このときは、マッサージをしたり、薬を飲んだり、入浴したりすることができます。治療しないと、病気が脾臓から腎臓に伝わり、ヘルニアと呼ばれます。下腹部に熱と痛みがあり、白い分泌物が出ます。これは「姑」とも呼ばれます。このとき、押すと薬を使用することができます。治療しないと、病気が腎臓から心臓に伝わり、腱や静脈が緊張します。この病気は痙攣と呼ばれます。このとき、お灸や薬が使われます。 10日以内に治癒しなければ、患者は死亡するでしょう。腎臓から心臓に病気が伝わり、心臓から肺に伝わって悪寒と発熱を引き起こします。患者はこの病気の発症から3年以内に死亡します。

しかし、病気が突然発症した場合は、伝染による治療の必要がなく、病気が無秩序に伝染する可能性があります。病気が秩序正しく体内に入らない場合、心配、恐れ、悲しみ、喜び、怒りなどが病気の秩序正しい発生を妨げ、重篤な病気を引き起こす可能性があります。したがって、非常に嬉しいときは腎気が影響を受け、怒っているときは肝気が影響を受け、悲しいときは肺気が影響を受け、恐れているときは脾気が影響を受け、心配しているときは心気が影響を受けます。これがその通りです。したがって、病気は 5 つあり、その変化と伝染と変容は合わせて 25 あります。チュアンは乗馬の名前です。大骨は萎縮し、大筋は陥没し、胸は気で満たされ、呼吸は困難で、気は体を揺らしている。死亡は6月と予想され、真の内脈が見られるようになり、その日付を私は伝える。大骨は萎縮し、大筋肉は陥没し、胸には空気が充満し、呼吸は困難で、肩や首まで内部の痛みが広がっている。一ヶ月以内に死亡すると予想される。真の隠された状態が明らかになる、それが私に与えられた日付です。大骨は萎縮し、大筋肉は陥没し、胸は気で満たされ、呼吸は困難で、内臓の痛みは肩や首まで広がり、体は熱く、肉は剥がれ落ち（月囷）、真の内臓が見え、10ヶ月以内に死亡する。大きな骨は萎縮し、大きな筋肉は陥没し、肩の骨髄は消失し、動きは弱くなっていました。真蔵が私に会いに来て、1年後に死ぬだろうと言いました。真蔵を見て、その日付が私に与えられたことを知りました。大骨は萎縮し、大筋肉は陥没し、胸は気に満ち、腹部は痛み、心臓は不快で、肩と首は熱く、肉は砕けて落ち、眼窩は陥没し、内臓は見え、人は人を見ることができず、即死する。人が見える人も、耐えられなくなったら死ぬ。

急性虚弱が突然身体を襲い、五臓六腑が完全に詰まり、経絡が塞がれ、気の循環が妨げられ、溺れているような状態になり、終わりが見えない。脈は決して来ない。人が一呼吸で五、六回鼓動すれば、肉体と肉は落ちず、真の臓器は見えなくても、やはり死んでいる。

肝の真脈が来ると、内外ともに緊迫し、まるで刀の刃を追うか、琴の弦を押さえるかのようになり、色は青白く鈍く、髪の毛が折れて死に至る。真心の脈は、ハトムギの糸をたどるような力強い鼓動で、光沢のない赤黒色をしており、髪の毛が折れている状態は死を意味します。真肺脈は、羽毛が皮膚に刺さったように大きくて弱い。白か赤で光沢がなく、毛が折れる。これは死を意味する。真腎脈が来て、脈打ってから止まり、まるで指が石に当たってポンポンと音がするようです。脈は黒く黄色で光沢がなく、髪の毛が折れ、死を意味します。真脾脈は弱く、時には速く、時にはまばらで、色は黄緑色で光沢がなく、髪の毛が折れており、これは死を意味します。真の内部脈が見える者はすべて死んでおり、治癒することはできません。

黄帝は言った。「真実の隠れたものを見ることを死と呼ぶが、それはなぜか？」

其伯曰く：五臓は皆胃から気を受け取り、胃は五臓の根源である。気を蓄えた気は、自ら手太陰に届くことはできない。手太陰に届くには胃の気を頼らなければならない。そのため、五臓はそれぞれ自分のタイミングで手太陰に届く。したがって、邪気が優勢になると、生命力が弱まります。したがって、病気が重篤な場合、胃の気は手太陰に届かず、真の臓腑のみが見られます。真の臓腑のみが見られる場合、病気が臓腑に勝っていることを意味し、死に至ると言われています。

皇帝は言った。「よかった。」

黄帝はこう言った。「病気を治療するときは、患者の体調、顔色、脈の強弱、新旧の病気の有無を観察し、遅滞なく治療すべきである。」体と気が調和しているときは治りやすいとされ、顔色が浮いているときは治りやすいとされ、脈が四季に従っているときは治りやすいとされ、脈が弱く滑りやすいときは胃の気があることを意味し、治りやすいと呼ばれ、適切なタイミングで服用する必要があります。身体と気が調和していないと治療が難しく、顔色が悪くて艶がないと治癒が難しく、脈が強くて硬いと悪化し、脈が四季に逆らうと治癒できません。 4 つの困難点を検討し、明確に説明する必要があります。

四季に逆らうとは、春に肺脈、夏に腎脈、秋に心脈、冬に脾脈が揃うことです。これらが全て滞って重苦しく、収斂している状態を四季に逆らうといいます。四季は姿を隠さず、春夏は脈が深く緩慢で、秋冬は脈が浮いて大きい。これを四季に逆らうという。

熱があって脈が穏やかである；下痢があって脈が強い；出血があって脈が強い；病が中にあるけれども脈が強くて硬い；病が外にあるけれども脈が強くて硬くない、いずれも治療が難しい。

黄帝は言った。「私は真実と虚偽が生死を決めると聞いています。真実を知りたいのです。」

斉伯は言った。「五つは満ち足りて死ぬことであり、五つは空虚て死ぬことである。」

皇帝は言った。「私は五つの真実と五つの虚偽を聞きたい。」

斉伯は言った。「脈が強く、皮膚が熱く、腹部が膨満し、前後が閉塞し、めまいがする状態を五固という。」脈が細い、皮膚が冷たい、エネルギーが少ない、下痢が頻繁、食べたり飲んだりできないなどの症状は五虚と呼ばれます。

皇帝は言いました: なぜその時、人々が生きていたのか？

斉伯は言った。「お粥が胃に入って下痢が止まると、虚弱者は生き延びる。発汗して下痢が続くと、満腹者は生き延びる。」これが標識です。