古代の医師も紅包を受け取っていたのでしょうか？宋代に「紅包」を受け取るのは危険だった

我が国の医学史上、医師評価制度が確立された最も古い記録は周の時代にあります。 『周書 天官宗財 下』には、「年末に医療行為を審査し、食事の調整​​を行う。最も優れているのは、すべての面で功績が芳しくない者。2番目に優れているのは、10の面で功績が芳しくない者。3番目に優れているのは、10の面で功績が芳しくない者。最も劣っているのは、10のうち4の面で功績が芳しくない者。」と記されています。これは、当時すでに医師の評価、昇進、給与に階層的なシステムがあり、治療後の患者の生存率が特に重視されていたことを示しています。

古代の医師が紅包を受け取っていたことは周知の事実であった

「紅包」は古代の医師にとって主な収入源の一つであり、また、医師に「紅包」を贈ることは古代の患者が医療を求める伝統でもあり、王室も例外ではありませんでした。紅包を受け取らない医者はインチキ医者かもしれないと言われています。当時、唐の高宗皇帝李治は「めまい、頭が重く、目が見えない」症状に悩まされていました。彼は多くの名医を招き、さまざまな治療法を試しましたが、どれも治せませんでした。

その後、皇帝の医師である秦明和は大胆に「瀉血療法」を採用し、一回の注射ですぐに効果が現れました。武則天は当初「瀉血」に強く反対していたが、その奇跡的な効果を目の当たりにした後、自ら秦明和に大きな赤い封筒を贈った。これは『唐代新語 諂』に「自ら絹や宝物を携えて秦明和に贈った」と記録されている。

古代では、医者に診てもらうときに「紅包」を渡すのが一般的で、宮廷でも庶民の間でも医者は「紅包」を受け取る習慣がありました。明代初期、杭州に陶華という医者がいた。『杭州府志』によると、陶華は「腸チフスを治し、一服で治した。その効能は計り知れず、一時は名声を博した」という。しかし、病気の治療を彼に依頼したい場合、大きな赤い封筒がなければそれはできません。「多額の賄賂がなければ、彼にそれをしてもらうことはできないのです。」

古代では、医師は主に患者の自宅で診察するか、往診していました。医療には「統一価格表」はなく、明確な値札も設定されていないが、「暗黙のルール」は存在する。医療費の水準と「紅包」の額は、患者の社会的地位、富、医師の名声によって決まることが多い。裕福な患者には高額、貧しい患者には低額、あるいは無料となることもある。

古代では医療と生存率は非常に重要だった

古代、医師の評価は、医療を専門に担当する官吏によって行われ、その役職は医師、知事、史官、徒弟に分かれていました。ここで言う「医師」とは、後世の人々を治療する医師とは異なり、医療現場を管理する高官のことである。

唐代には「皇室医局」が、清代には「皇室病院」が設立された。その任務は「医療政策を担当し、医療用の毒物（つまりさまざまな薬）を収集すること」です。年末には登録医師が厳格に評価され、給与が決定されます。評価の主な基準は、医師が治療した患者の生存率です。当時、医師の治療記録は「診療記録」と呼ばれ、医師の治療結果の記録でした。当時、治療しても治らずに死亡した者については、医師が速やかに死因の詳細を記録して年末に報告し、医療を担当する官吏が慎重に審査することが規定されていた。

医官は唐代の帝国医局の正式名称です。医療技術によって、トップレベルの医師は90％完璧、中級レベルの医師は70％完璧、最下級レベルの医師は60％完璧と分けられます。当時の医療技術がすでにかなり進んでいたことが分かります。中級以下の医師でも、治療した患者の60～70％は回復することができました。

宋代には「紅包」を受け取るのは危険だった

宋代、杭州に「安吉房」という病院があり、そこでの医師の評価は次のようになっていました。年間1,000人以上の患者を治療し、80%の成功率を達成した医師には功績賞が与えられ、年間500人以上の患者を治療し、80%の成功率を達成した医師には現金20束が与えられ、年間1,000人前後の患者を治療し、90%の成功率を達成した医師には特別褒賞が与えられました。同時に、「安吉坊」の僧侶が3年以内に1000人の患者を治療すると、紫色の袈裟と礼部証明書が授与され、健康なふりをしたり、患者をでっち上げて金や米をだまし取ったりした医者には、杖で100回打たれることになっていた。さらに、医師が患者から金銭、米、銀を受け取った場合、確認されると、軽い刑罰は杖100回、年間給与全額の取り消し、医師資格の剥奪となり、重い刑罰は強制労働となる。