天然痘とはどんな病気ですか？天然痘が蔓延したとき、清朝はどのような対策を講じたのでしょうか？

今日は、天然痘が蔓延していたときに清朝がどのような対策を講じたかを『Interesting History』編集者がお伝えします。ご興味のある方は、編集者をフォローしてご覧ください。

ウイルス学者は、生物の人間、動物、植物に対する感染性および破壊性に基づいてバイオセーフティレベルを確立します。簡単に言えば、ウイルスの伝染力が高ければ高いほど、バイオセーフティレベルは高くなります。そのため、エイズやSARSはレベル3のウイルスに分類され、悪名高い天然痘は最高のレベル4にランクされており、その強さがわかります。

17 世紀から 18 世紀は天然痘が最も蔓延した時代でした。清朝は天然痘の感染を回避または軽減するためにどのような対策を講じましたか?

上の画像_天然痘ウイルス

天然痘とは何ですか？

天然痘という名前は、回復した患者の顔に残る痘痕に由来しています。これは、天然痘ウイルスの感染によって人間に引き起こされる非常に伝染性の高い病気であり、患者に全身性または局所性の化膿性皮膚病変を引き起こす可能性があります。天然痘ウイルスは空気感染するポックスウイルスで、複雑な構造と強い生命力を持ち、かさぶたや寝具、ほこりの中で数か月から1年半生存し、平均潜伏期間は約12日です。

天然痘は、大規模、中規模、小規模の 3 つのカテゴリに分けられます。症状は似ていますが、死亡率は異なります。重症天然痘は3～5日以内に制御不能な敗血症や大量出血を引き起こし、患者の死に至り、死亡率は25％を超えます。中等症天然痘の毒性は半分になり、死亡率は12％で、軽症天然痘で命にかかわるのはわずか1％です。天然痘は世界中で少なくとも3億人の命を奪っており、人類史上最も長く続き、最も影響力があり、最も早く根絶された感染症です。

上：天然痘

黄太極は受動的にニキビを避ける

西暦1世紀頃、天然痘はベトナムから中国に伝わり、伝統的な中国医学では「痘瘡」と呼ばれていました。明朝末期までに、ウイルスは中原全域に広がった。崇徳年間、黄太極は元年9月から2年3月にかけて大規模な軍事作戦を開始し、4月から8月にかけてはしばしば中止した。黄太極が冬に明王朝を征服した理由は、主に2つの理由による。第一に、後金は東北地方に住んでいて、天然痘に対する免疫がなかった。第二に、天然痘は熱を好み、寒さを恐れるが、後金軍は冬に戦ったため、天然痘の感染を効果的に回避できた。

天宗元年（1627年）旧暦1月18日、遠征に出た北嫡が戦闘報告を送り、次のように述べた。「増援が必要な場合は、天然痘がまだ治っていない者を派遣しないでください。彼らは病気にかかってしまいます。」黄太極はこう返答した。「天然痘が流行したら、まだ天然痘が治っていない我々の北嫡と、まだ天然痘が治っていないモンゴルの北嫡に帰還を命じてください。彼らの随行員も適宜帰還させることができます。」これは、黄太極が天然痘を避けるために軍事作戦を遅らせたことを証明している。

「崇禎三年正月二十九日、建の民は建昌にいた。東風が氷を溶かし、敵の馬は弱った。建の民が最も恐れていたのは天然痘だった。三月二十九日、四皇子（黄太極）は方山に到着し、軽やかに馬を走らせ、使者を遣わして和平交渉をさせた。四皇子は城の北門脇の道に天然痘が満ちているのを見て、恐れて前進できなかった。」この激戦は「天然痘が多発した」ために中止されたが、これは後金が天然痘を虎のように恐れていたことを示している。

上：愛心覚羅黄太極（1592-1643）

天宗7年（1633年）6月、明と金の戦争が膠着状態にあったとき、楊栗は「敵地の奥深くに進攻して城を占領しよう。天然痘にかかった北嫡と将軍はそこに駐屯し、かかっていない者は首都に戻ろう」と提案した。当時は天然痘が流行していた夏であり、黄太極は天然痘にかかった将軍だけを遠征に派遣し、後金軍の天然痘による被害を軽減した。

天然痘は伝染力が強く、軍の基地で蔓延すると悲惨な結果を招くことになる。黄太極は、牛魯ごとに天然痘患者が発見された場合、書記官が遅滞なく速やかに報告することを義務付けた。黄太極はかつて「彼の北子の爵位を剥奪し、銀300両の罰金を科した」。その理由は「孤山北子伯才は、牛鹿でソクシが天然痘に罹ったと聞いて、宋阿里が報告したが、彼は申告せず、皇帝の陣営に近い陣営に留まった」ためである。これが最初の犯罪であった。黄太極は、後金の天然痘に対する重視を強化するために、貴族の爵位を剥奪し、銀300両の罰金を科した。

上_孝荘文皇后（1613-1688）、荘妃→皇太后→太皇太后

康熙帝の積極的な予防と管理

黄太極は天然痘に対して非常に警戒していましたが、それでも予防するのは困難でした。清代初期に中原に支配を築いた「八鉄帽王」のうち、月托と多多は天然痘で相次いで亡くなった。このため、孝荘皇太后は順治帝の死後、西洋宣教師ヨハン・アダム・シャル・フォン・ベルの助言に従い、順治帝の三男である宣野が天然痘に罹患し、生涯にわたる免疫を持っていたと考え、彼を皇帝に据えた。

康熙帝が即位した後、彼は天然痘が清朝に脅威を与えていることに気づき、天然痘の蔓延を抑制するための対策を講じることを決意した。彼は北京に「托小章経」という特別な機関を設立し、八旗の間で天然痘の予防を普及、改善した。 「海外貿易から帰ってきた者には、天然痘に罹っていないか検査し、病気が治まったら帰らせる」という制度は嘉慶年間にも引き継がれ、天然痘検査の範囲は中国に来る商船にまで拡大され、中国最古の検疫制度となった。同時に、帝国医学部に天然痘診断部門が設立され、名医を招聘して天然痘治療を強化した。

上の画像_康熙帝は著書『宮廷教育格言集：中国学の古典』の中で、子供たちへの天然痘予防接種について言及している。

当時、モンゴル族、チベット族、回族、ウイグル族などの民族の指導者は、天然痘にかかったことのない「自然人」がほとんどだった。天然痘が蔓延したため、民族が北京に集まって皇帝に敬意を表す制度は一時中断された。康熙帝はかつて、立藩院に勅を出した。「正月に宮廷に来た外国の王子たちは、天然痘にかかったと言っていたとしても、私は彼らを心配している。彼らが天然痘にかかったと言ったことを信じるか、それとも疑うか？」

康熙帝の治世16年（1677年）、康熙帝は熱河を訪れ、避暑地を発見した。そこで彼は避暑地を建設し、周囲を警備するシステムを確立した。こうすることで、人々は暑さから逃れて涼しく過ごすことができ、また少数民族の貴族が天然痘に感染するのを防ぐことができ、中央政府と各民族との関係も改善されました。このアプローチは、従来の隔離対策を革新したもので、一石二鳥を実現します。

上の画像：中華民国医学文献博物館が所蔵する道光12年（1832年）の写本『印度録』に載っている接種用ナイフ

天然痘予防接種

実際、天然痘を予防するには予防接種が最も効果的な手段です。清代の医師である于茂坤は『痘瘡金鏡集解』の中で、「種痘法は明代龍清年間寧国府太平県で始まったとも言われている。姓は不明だが易仁丹川の氏族から伝わり、その後世に広まった」と指摘しており、少なくとも16世紀には種痘法が民衆の間で普及していたと推測できる。

予防接種には主に4つの方法があります。天然痘衣服法は、接種者に天然痘患者の下着を着用させる方法です。天然痘膿法は、天然痘膿に浸した脱脂綿を鼻の中に挿入する方法です。乾燥接種法は、天然痘のかさぶたの微粉末をワクチン接種者の鼻に吹き込む方法です。水苗法は天然痘スラリー法と似ていますが、天然痘苗は泡状のスラリーから湿らせたかさぶたに変更されます。

上の画像_15世紀、中国では天然痘患者のかさぶたを乾燥させて粉末に加工し、それを人間の鼻腔に吹き込むことで免疫の役割を果たしていた。

当時の医師たちは、天然痘の菌の髄やかさぶたをそのままワクチン接種に使うと毒性が強く、接種を受ける人がより大きなリスクを負わなければならないことを発見し、このタイプのワクチンを「生ワクチン」と呼びました。清代の医師朱一蓮や鄭王義の『種痘法』は、いずれも安全で信頼性の高い「実生苗法」を採用した。

「苗を7回続けて植え、慎重に選別できれば、成熟した苗になります。このことを知っておく必要があります。」 「苗を長く植えれば植えるほど、薬効が精製され、人工選別によって成熟し、火毒が排除され、精髄だけが残るので、安全で問題はありません。」 これは、継続的な接種と選別によって、免疫抗原を保持し、ワクチンの毒性を軽減するための方法です。 「成熟ワクチン法」と現代のワクチン法の違いは、現代のワクチンでは接種と培養に人間ではなく動物を使用する点です。

上の画像_皇太子殷仁（康熙帝の息子）が天然痘から回復した旨の勅令

天然痘の予防接種法が成熟するにつれ、康熙帝はそれを民衆に積極的に普及させただけでなく、すべての王子たちに幼い頃に予防接種を受けるよう命じた。その後、「康熙帝の治世中に、ロシアは天然痘の医学を学ぶために中国に人々を派遣した。」 18 世紀初頭、トルコはロシアから天然痘の予防接種を導入し、それを鍼治療に改良しました。

1721年、トルコ駐在の英国大使の妻メアリー・モンタギューがワクチン接種を英国に持ち込み、英国でワクチン接種は非常に普及しました。 1798年、イギリスの医師ジェンナーは鍼治療に基づいた牛痘予防接種法を発明しました。前世紀の前半までは、天然痘の予防接種は人々の間でまだ普及していました。

上の写真：天然痘の予防接種を受けるヨーロッパの子供たち

まとめると、適切な対策を講じれば天然痘は無敵ではないということです。黄太極と康熙帝の昇進に伴い、康熙帝は『朝廷訓練の格言』の中で誇らしげにこう述べている。「初めは天然痘を恐れていたが、種痘法を習得するまで、今では国境の外にいる49の旗すべてに種痘を命じた。種痘を受けた人は皆、元気に回復した」。最初の「入るのが怖い」状態から後の「皆元気に回復した」状態まで、天然痘の蔓延が効果的に抑制されたことが分かる。