古代に天然痘が蔓延していたら、私たちはどうしたらいいのでしょうか？ワクチンがなかった時代に、清朝は天然痘とどのように戦ったのでしょうか?

古代に天然痘が蔓延したとき、私たちはどうしたらよかったのでしょうか。ワクチンのなかった清朝は天然痘とどのように戦ったのでしょうか。次の興味深い歴史の編集者が、詳しい記事紹介をお届けします。

今日、ほとんどの人々は「天然痘」のような病気についてあまりよく知らず、映画やテレビ番組でしか聞いたことがないかもしれません。実際、明・清時代に流行した天然痘は、多くの人々の死を引き起こし、清朝初期の統治にも深刻な影響を及ぼしました。 『清宮内秘録』によると、清朝の10人の皇帝のうち、順治と同治は中原に入った後、天然痘で亡くなりました。康熙と咸豊は天然痘の魔の手から逃れましたが、顔には痘痕が残りました。 （もちろん、天然痘で亡くなった二人の皇帝の死因については議論があるが、この記事ではこれについては触れない。少なくとも、当時天然痘で亡くなることは珍しくなかったことは記録から証明されている。）

清朝初期の統治者たちは天然痘に悩まされた。ヌルハチの次男、李岱山公子には天然痘で亡くなった息子が3人いた。ヌルハチの12番目の息子、英阿爾格公子は天然痘に対する免疫を持っていたが、順治6年（1649年）3月に北京で天然痘が流行し、彼の妻と妾2人が感染して亡くなった。ヌルハチの15番目の息子である王禹多多も、順治6年3月の天然痘の流行で罹患し、36歳で亡くなった。

満州人が初めて中原に入ったとき、天然痘はほぼ不治の病でした。 満州人は天然痘を虎のように恐れ、天然痘が流行すると消極的に避けるだけだった。しかし、天然痘の予防は難しく、消極的に避けた人でも災難を逃れられなかった人がほとんどだった。清朝初期、天然痘の流行により八旗の人々の間で死亡率が驚くほど高くなった。 順治帝には8人の息子と6人の娘がいましたが、そのうち4人の息子と5人の娘が8歳になる前に亡くなり、半数以上を占めています。乳幼児の大量死亡の主な原因は病気であり、その中でも天然痘が最大の死因であった。

康熙帝は天然痘に深く影響を受け、幼少期は常に天然痘の影に包まれていた。 『朝廷訓』によると、康熙帝は晩年にこう語った。「私が子供の頃、天然痘に罹らなかったので、紫禁城の外で乳母に世話をしてもらいました。両親の腕の中に一日も抱かれる機会がありませんでした。これが、この60年間私が後悔していることです。」天然痘のため「天然痘を避ける」ために宮殿を離れたため、長い間両親の愛情を受けられなかったことがわかります。しかし、2歳の時、彼は天然痘から逃れることはできませんでしたが、幸運にも生き延びました。天然痘の災難を乗り越えた後、若き康熙帝は紫禁城に戻ったが、天然痘の影は依然として時折彼の上に迫っていた。

康熙帝の肖像画

康熙帝が即位した後、北方の天然痘の流行は弱まり、南方の伝統的な天然痘予防接種法の一部が徐々に北方に広まっていった。 民間予防接種法は明代の龍清時代に始まりました。一般的には、乾苗法と水苗法の2つの方法があります。 乾苗法は、天然痘患者のかさぶたを取って細かく砕き、樟脳やボルネオールなどを加えて接種者の鼻に吹き込む方法であり、水苗法は、患者のかさぶたに母乳や水を加え、綿棒を浸して接種者の鼻に挿入する方法である。これら 2 つの方法の基本的な考え方は、まずワクチン接種を受ける人が軽い天然痘に罹患し、発疹が現れた後、症状が消えるまで集中治療を行うというものです。これは、すでに天然痘に罹患していたのと同じ状態です。

康熙17年（1678年）11月、5歳の第二皇子、皇太子殷仁が天然痘に罹った。当時、郡守候補の傅維閣がいて、皇太子に仕え天然痘の治療に功績があったため、武昌同班に昇進した。この時、康熙帝は、子供たちを予防接種でこの病気から守ることができることを知り、この技術に熟練していた傅維閣を北京に派遣し、まだ天然痘にかかっていない王子たちに予防接種をさせるよう命じた。 康熙帝の提唱と推進により、清朝における天然痘の予防と治療は科学的かつ体系的な発展へと向かい始めました。彼は帝国医局の下に天然痘の専門診断部門を設立し、全国から有名な医師を募集しました。北京には八旗における天然痘予防の責任を担う特別な「托小章経」もあった。

康熙帝17年紀：皇太子が天然痘から回復

康熙帝は晩年、君主にこう言った。「建国当初、多くの人々は天然痘を恐れていた。私が予防接種の方法を見つけるまでは、私の子供たちもあなたの子供たちも皆予防接種で治っていたのだ。」 （雍正の『宮廷訓練の格言』）つまり、康熙帝の治世20年以降、すべての王子と孫たちは天然痘の予防接種を受けていた。しかし、当時の予防接種は100％の成功率を保証するものではなく、失敗すれば天然痘で死亡するリスクが残っていました。

康熙帝の種痘推進により、北方および中原における天然痘はある程度抑制された。康熙帝以降の皇帝は予防接種をより支持した。清朝の宮廷医療記録には、帝国医局の天然痘医師が皇室の子供たちに予防接種を行う全過程が大量に記録されており、そこから当時の予防接種技術の複雑さと危険性がうかがえる。

例えば、乾隆帝の第九皇女の天然痘予防接種の医療記録から、このことを垣間見ることができます。 第九王女は乾隆帝の治世23年（1758年）7月に生まれました。ワクチン接種の年は記録されておらず、2月22日とだけ記録されている。その前に、王女はワクチン接種を受けたかどうか検査を受ける必要があった。陳克基編纂の『清宮医録研究』の記録によると、この日「九公主の脈拍、呼吸は穏やかで、精神状態も日常生活も良好で、本日午後9時に天然痘の種痘が行われた。ここに報告する」とある。ワクチン接種が完了したら、適時に皇帝に報告し、健康診断を受ける必要があります。 7日後の3月1日、天然痘専門医の劉芳元、張徳福、小方脈科の医師2人が診察に来た。彼らは「九公主の脈は糸のように滑らかで、怯えており、熱があり、妊娠しているようだ」と診断し、天然痘の発症​​を誘発する煎じ薬「頭溪煎じ」を処方した。その後の4日間、ニキビ専門医はほぼ毎日症状の変化を確認し、それに応じて「頭溪湯液」の投与量を調整しました。

3月5日になってようやく、天然痘の医者は乾隆帝に、第九公主が予防接種の11日後に天然痘から無事回復したと報告し、天然痘の神に恩恵に感謝するために供物を捧げた。その後、九番目の王女は「胃気虚」と診断され、保和丸を煎じて服用するように処方されました。天然痘の発生から8日目の3月11日、天然痘医は乾隆帝に、第九公主の天然痘は完全に発病し、かさぶたができ始めており、症状は予想どおり順調に進んでいるようだと報告した。 12日目には、天然痘ワクチンを鼻に入れるので、鼻孔を燻蒸し、漢方薬の甘草スープで洗浄する必要があります。

しかし、これで終わりではありませんでした。13日から、新たな症状が現れました。九公主は「右首の腫れ」に悩まされていました。治療のために、清花煎じ薬と八宝丹が処方されました。 17日までは徐々に腫れが引いていましたが、18日に「耳の前部の浮腫み」が再発し、調整のために腫れ止めと解毒の粉末が処方に追加されました。 4月3日、絶え間ない診断と治療、包帯の交換を経て、第九王女はついに回復しました。この感動的な「予防接種」はついに成功しました。それは2月22日から4月3日までの約40日間続きました。

最高の医療サービスを受けていた王女たちでさえ、予防接種の過程で合併症のリスクを避けることはできなかったので、民間予防接種の成功率は想像に難くない。リスクを最小限に抑えるために、乾隆帝の時代に帝室医局の医師が編纂した『医金鏡』によると、予防接種を受ける子どもの体調を事前にチェックしなければならない。顔色が青白い、乳が切れて気血が不足している、脾臓や胃が弱い、脈が不規則など30以上の症状がある子どもには予防接種を受けさせられない。天然痘ワクチンの選択も非常に慎重で、毒性が比較的低いものを使用する必要があります。発病中は、発病を促進する豆腐スープを飲むことに加えて、風邪をひかないようにし、熱すぎるものも食べないようにする必要があります。生の食べ物、冷たい食べ物、辛い食べ物は食べてはいけません。最も重要なことは、他の合併症がないかどうかを医師がリアルタイムで観察し、すぐに対症療法を行うことです。

当時、中国を訪れた外国人宣教師たちは、中国の天然痘治療法に大変驚き、非常に興味を持って研究し、多くの記録を残しました。同じ時期に、ヨーロッパでは大規模な天然痘の流行が続きました。18世紀を通じて、ヨーロッパでは数千万人が天然痘で亡くなりました。記録によれば、康熙帝の治世中、ロシアは天然痘の予防接種の方法を学ぶために中国に人々を派遣した。その後、この方法はトルコ経由でヨーロッパに導入されました。

数多くの記録の中でも、イエズス会宣教師の尹洪熙の記述はより詳しい。雍正4年（1726年）に杜哈徳神父に宛てた手紙の中で、彼は宮廷の医師から3種類の種痘の処方箋を受け取ったと述べている。そして、彼はこの3種類の処方箋に記載されている種痘の方法を自分の理解と組み合わせ、この手紙の中で詳細に繰り返し述べている。彼が記録した予防接種の手順は医療記録よりも詳細だったが、手順は概ね正確だった。

こうしたリスクがあったからこそ、皇室の子供たちが天然痘に感染し続けたのである。北京で牛痘療法が導入された道光帝の治世初期でさえ、皇室の子供たちは依然として人痘法を使用していたため、道光帝や後の同治帝の子供たちの多くが天然痘に感染して、治療の難しさから亡くなっていた。

康熙帝は予防接種に加えて、いくつかの非常に伝統的な方法も採用しました。最も有名なのは、夏のリゾート地の選択と、モンゴルの部族長による周辺グループのシステムの確立です。

順治年間、天然痘の流行は若い皇帝を非常に怖がらせました。当時、ほとんどのモンゴルの指導者は天然痘にかかったことがありませんでした。感染のリスクを避けるために、順治はモンゴルの草原部族との謁見制度を無視し、北京に来る外国の指導者を何年も受け入れませんでした。後に、天然痘にかかったことのないモンゴルの王子や貴族は皇帝に会うために北京に来ることを許可されないと規定されました。

この規制は康熙帝の治世の初期にも施行されていたが、康熙帝は天然痘に罹ったと主張する外国の家臣の指導者たちが真実を語っているかどうかについても懸念していた。康熙帝の治世16年（1677年）、彼は北境を巡視し、熱河を通過しました。彼は避暑に適した場所を見つけ、避暑と天然痘予防のために宮殿を建てました。 その後、康熙帝の規定により、天然痘に罹っていないモンゴル族、チベット族、回族、ウイグル族などの上流貴族は、9月の秋の狩りに皇帝に同行し、皇帝に会うことができた。 熱河の秋は空が高く、空気が澄んでいるため、天然痘の流行期を避けられ、各少数民族の貴族を迎えるのに適しています。

マウンテンリゾートのパノラマ

清朝時代、統治者たちは天然痘と戦っていましたが、100%確信が持てませんでした。天然痘ウイルスは、20 世紀半ばから後半まで効果的に封じ込められ、根絶されませんでした。