明朝の宮廷医局の目的は何でしたか?明代の皇室医局の機能の詳細な説明

明代の医局の目的は何だったのでしょうか？明代の医療行政は中央集権化の思想に影響を受け、医学と薬学を集中的に一元管理する状況が生まれました。下記の興味深い歴史編集者が詳しく紹介しているので、ぜひ読んでみてください〜

宮廷内の薬局、漢方薬庫、安楽堂、典薬局、宮廷医官局などの医療機関や地方の医学教育機関はすべて、中央医療管理センターである宮廷医局と直接的または間接的につながっていました。医療に関する事項は、通常、帝国医療サービスによって調整され、処理されてから実施されます。

両都の医局の下には、回民薬局と漢方薬庫があり、これらの機関には大使、副大使、その他の役人がおり、これらの医官は一般に医局によって任命された。帝国医療サービスの業務は、一般的に礼部省によって管理されていました。明代の皇室病院の機能は、次の6つの側面にまとめることができます。

（１）皇帝の医療令の実施責任：封建社会における医療政策は、基本的に皇帝の医療令に基づいていた。そのため、医療行政機関が独自に政策を策定することはほとんどなく、政策を実施したり、実施を監督したりする責任があった。時には提案が礼部省や皇帝に直接提出され、承認された後に初めて政策に転換され実行されることもありましたが、彼らの主な責任は皇帝の命令に従って行動することでした。例えば、嘉靖20年5月、都で疫病が流行したため、皇帝は皇室医局に命じて順天州に役人を派遣し、薬を調合して給付の方法を探らせました。帝国軍医部は勅令に従ってこの件を組織し、実行した。例えば、万暦15年、皇帝は医局に優秀な医師を選んで5つの都市に派遣し、診断と薬の処方を行うよう命じました。これらすべての事実は、帝国医療部が天皇の命令に従って行動する機能を持っていたことを示しています。

（２）医師の採用、選抜、解​​雇の権限：明代には、医師の採用、選抜、解​​雇の権限は帝国医療局が持っていた。万暦21年（1593年）5月、礼部は帝室医療部の医師の管理に関する6つの職務を提案し、皇帝の承認を得た。 6つの責務とは、「1つは事前任命と補充、2つは科目における最高利益、3つは内部と外部の関係者間の連絡、4つは主要な試験と成績、5つは医療関係者の識別、6つは補習生の受け入れ」である。これら 6 つの責任は、実際には明代の帝国医局における医師の管理責任を要約したものです。

（３）医官派遣：明代には、医局が医師の募集、選抜、任命、解雇を担当していただけでなく、全国の王宮、県、州、郡、監獄、官学校、匯通関、国境の駐屯地、村などに医師を派遣する役割も担っていた。一般的な選定方法は龍清時代の規定とほぼ同じです。龍清5年（1571年）、辺境事務の慣例に従い、内廷、書院などの場所を1年に1回交換することが定められました。国境での1回の任務は自習室での2回の任務に相当し、どちらも2年としてカウントされます。9年後に昇進します。万暦2年（1574年）、人員配置の優先順位は、まず後宮で試験に合格した二等医官、次により年功の高い二等医官、最後に後宮で試験に合格した三等医官の順と定められた。試験に合格した一級医官のほとんどは帝国医療チームに採用された。

（４）皇室医療サービス：天皇および皇族に対する医療サービスの提供は皇室医療サービスの重要な機能である。帝国医療部の部長、裁判官、宮廷医師などは、毎日二交代制で帝国薬局で勤務しなければならなかった。皇帝が巡幸する際、医局の役人が随行し、侍従を務めた。例えば永楽6年（1408年）8月、礼部は皇帝に医局の高官2名、皇帝の医師2名、漢方薬倉庫の職員2名、書記3名、医官の3分の2を随行させることを提案した。皇帝の個人的な医療に加えて、宮廷医務局は王子、側室、大臣、外国の客などの病気の診断と治療のために優秀な医師を派遣することもよくありました。洪武26年（1393年）には、老齢や病気で退職した内外の役人はすべて宮医局に引き渡され、検査を受け、明確な報告書が作成されることが規定されました。患者が治癒できない場合は、民間人として釈放される。緊急に治療が必要な場合は、故郷に帰省し、回復後に人事部で再雇用することになる。

（５）医師の養成と教育：明代には中央政府に専門の医学教育機関がなく、医学生の養成も帝国衛生局によって管理されていた。しかし、この時代の帝室医学部の医学生の数は唐や宋の時代に比べてはるかに少なく、帝室医学部の医師の養成が主な目的であり、社会の医師の養成は主に地方で行われていた。

（６）その他の医療機関の運営体制：帝室医局は帝室医官の中から帝室医師を選抜し、帝室薬局担当の宦官を兼務させることで帝室薬局の運営に当たっていた。漢方薬庫、慧民薬局、安楽堂、典薬局などの医療機関に対する統制も、嘱託医官や、皇室衛生署による医官の指名・任命を通じて行われた。この調整と管理を通じて、明代の医療管理において有機的なシステムが最初に形成され、それぞれが独自のことを行うことによる欠点が排除されました。