清朝時代には宮廷医師の数が増減しましたが、全体的な制度はどのように確立されたのでしょうか。

私の国では封建時代初期から宮廷内に医療機関がありました。秦・漢の時代には、宮廷医官の職が設けられました。隋・唐の時代には、宮廷医局がありました。宋の時代には、宮廷医局に改められました。晋の時代には、宮廷医局に改名され、長官として監督官が任命されました。これは、明・清の時代を通じて継続されました。清朝の皇室医局は礼部が主導し、「医務を担当し、部下を率いて医療サービスを提供する」独立した機関であった。礼部を経由しなければならない人員の選抜を除いて、通常は独立して行政業務を遂行した。清朝の皇室医局には、病院使節と呼ばれる長官1名と、左右の病院判事と呼ばれる副長官2名がいた。その下には、10～15名の皇室医師、10～30名の事務官、20～40名の医​​療助手、20～30名の皇室穀物担当医師、20～30名の高級医薬品担当医師がいた。この組織は清朝のさまざまな王朝で増減しましたが、全体的なシステムは変わっていません。院長は五位の官吏であり、宮廷の医師は皆七位の官位を与えられ、六位の帽子と帯の着用が許された。次は興味深い歴史エディターが詳しく紹介しますので、見てみましょう！

清朝初期、帝室医学院は、脈科、小脈科、腸チフス科、婦人科、傷病科、鍼灸科、眼科、歯科、咽頭科、整形外科、天然痘治療科の 11 の科に分かれていました。その後、天然痘科は小方邁科に統合され、疼痛科は歯科に統合されました。乾隆帝の時代には、帝国医療局は9つの部門を管轄していました。清代中期以降、腸チフス科と婦人科は総合脈科に統合され、傷・潰瘍科は外科に改められ、鍼灸科と整形外科は廃止された。そのため、光緒『法規集』には、帝室医療局には総合脈科、小脈科、外科、眼科、歯科医科の5つの科があったと記録されている。

病院事務員から医師に至るまで、帝国医局の医師は皆、職業と階級に応じて「後宮に勤務」し、交代で勤務していた。勤務には、社内勤務と社外勤務の2種類があります。内勤は各宮殿の外衛室にあり、宮殿当番とも呼ばれます。外勤は東薬局にあり、六当番とも呼ばれます。

宮廷が帝室病院の当直医官を大内宮に招集して患者を診察させるときは、必ず宮廷薬局の宦官が先導し、皇帝の病気を診断して薬を処方した後、宮廷薬局の宦官とともに薬を調合し、処方箋に一緒に印を押した。そして、処方箋に記載されている薬の薬効と治療法を報告し、医官と宦官は月日の下に署名して皇帝に提出し、読んでもらった。報告書が提出されると、その章は帳簿に登録され、宦官によって検証のために保管されます。

宮廷の薬を調合する時は、宮廷医局の医師と宮廷薬局の宦官が共同で調合を監督した。二回分の薬を一つに混ぜ、調合後、それぞれ二つの杯に注いだ。まず一杯を主治医が味見し、次に院の判事と宦官が順番に飲んだ。その後、もう一つの杯を皇帝に差し出し、皇帝が飲んだ。処方箋に従わずに成分や用量を指定せずに薬を調合した場合、または処方箋があっても記載漏れがあった場合は、「重大な不敬」の罪に問われることになる。

清朝の医局に所属する医師の多くは、礼部が直接雇用した者を除いて、各所から推薦された者が多かった。彼らは中医学の理論に関する深い知識と豊富な臨床経験を持っているだけでなく、優れた文献的業績も持っています。彼らの症候群の鑑別と治療における理論と方法はよく整理されており、処方と薬は慎重であり、特に慢性病に関してはその傾向が顕著です。地方の役人は、本当の才能と知識のない人を皇帝に推薦しようとはしなかった。さらに、宮殿で使用されていた医薬品は非常に高価で高度なものであったため、一般の人々が購入できるものではありませんでした。したがって、帝国医療部の医療実績と医療水準は、当時の国の最高医療水準を代表していたといえる。

清朝の皇室医療局は、宮廷の医療従事者を養成し、漢方医学の人材を育成するために、医学教育のための講堂も設立しました。講堂は「内講」と「外講」に分かれていました。 「内医局」は帝国医局に勤務する医師の教育部門であり、将来有望な医師にはさらなる教育が施された。 「外国人教師」とは、帝国医局の医官の子弟や医学を学ぶ一般民間人の教育・訓練を行う者をいう。講堂の教師は、すべて帝国医局から選ばれた高学歴の医官であった。一般の民間人が入学するには、北京の同郷の役人が推薦状を書いて帝国医局に提出し、帝国医局の医官から保証を得ることが規定されていた。同時に、学院の審査官による審査を受け、医学を学ぶ素質があると判断された場合は、学院で待機し、順番に入学が認められた。これらの学生は数多くの試験に合格しなければならず、「医学の原理を熟知しており欠点がない」者だけが「外国人教育館」に入って勉強することができる。学習期間中、食事と宿泊が提供されます。学習科目は、雍正初期の張景月著『雷経注』、李明珍著『本草綱目』、張仲景著『熱病論』です。3年ごとに礼部の役人が学院に来て試験を監督し、合格者は医師になります。清朝末期の政務は緩和されていたものの、医師の教育と試験は依然として非常に厳格であった。