怎么判断自己是否患了链球菌咽喉炎

链球菌咽喉炎是发生在喉咙的传染性细菌感染。预计每年有约3000万人被诊断出患有这个病。每个人都有可能被感染，但儿童和免疫力低下的人比健康的成人更容易得病。只有去医院接受专业的检查才能确诊。不过，在约见医生前，你可以学会识别链球菌咽喉炎的相关症状。

方法 1 的 4:

检查喉咙和口腔症状

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研究来源}链球菌咽喉炎的第一个症状通常是喉咙剧痛。即使只是中度疼痛，也有可能是患上这个病。不过，容易治疗或缓解的轻微喉咙痛一般与链球菌咽喉炎无关。
- 疼痛跟说话和吞咽无关。
- 止痛药有助于减轻疼痛？冰冷的液体和食物可以稍微缓解疼痛？这也有可能是链球菌咽喉炎，不吃处方药的话，一般很难自行根治。
2 试着吞咽。喉咙只是中度疼痛，但是在吞咽时疼痛加剧？你可能得了链球菌咽喉炎。吞咽时喉咙痛是这种病的常见症状。
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- 虽然口腔气味强烈，但是很难用语言准确描述。有的人说闻起来像金属或医院的味道。有的说闻起来像腐烂的肉。无论如何，链球菌咽喉炎患者的口气比普通口臭更强烈、更难闻。
- “口臭”带有主观性，只能当作常见的相关症状，不能以此诊断链球菌咽喉炎。^{[2]
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  研究来源
  Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}
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- 我们全身都布满了淋巴结，但最靠近感染源的往往最先肿起来。所以，患者喉咙内和周围的淋巴结会变得肿大。^{[3]
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  研究来源}
- 用指尖轻轻触碰一下耳朵前面的部位，然后在耳朵后面打圈。^{[4]
  X
  研究来源}
- 别忘了检查下巴下面的喉咙部位。如果你感染了链球菌咽喉炎，最常肿起来的是下巴、两颊中间和耳朵的淋巴结。指尖往后并往上移动到耳朵部位，再往下到耳朵底下的脖子两侧。
- 最后检查一下锁骨（两侧都要检查）。
- 如果这些部位明显肿起来或凸起，淋巴结可能因为被链球菌感染而肿大。^{[5]
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  研究来源
  Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}
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可靠来源

Centers for Disease Control and Prevention

前往来源}大多数人表示这个多刺的表层跟草莓外皮很像。
- 红点呈鲜红色或暗红色，看起来好像发炎一样。
6 检查喉底。许多患者的软腭或硬腭（靠近口腔内部的上颚部位）也有红点。这些红点被称为血点。
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X
研究来源}
- 有的患者扁桃体上没有白斑，但布满长条状白脓。^{[8]
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  研究来源
  Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}这也是链球菌咽喉炎的症状之一。

方法 2 的 4:

检查其它症状

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- 当然，你很难知道谁感染了链球菌咽喉炎。除非你彻底与世隔绝，否则还是有可能接触到受感染的患者。
- 有的带菌者会把细菌传染给别人，自己却没有任何症状。
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- 不过，单凭这一点还是无法排除患上链球菌咽喉炎的可能性。
3 量体温。链球菌咽喉炎经常伴随着发烧症状（38摄氏度以上的高烧）。低烧也有可能是链球菌咽喉炎，但这更像是病毒感染的症状。
4 注意是否感到头痛。头痛是另一个常见症状，疼痛程度不一，有的人只是轻微疼痛，有的却非常严重。
5 观察消化症状。食欲不振？感觉恶心？它们也可能是链球菌咽喉炎的症状。在最严重的情况下，链球菌咽喉炎会引发呕吐和腹痛。
6 留意身体是否感到疲惫。任何感染（包括链球菌）都使人容易疲劳。你可能在早上比平时更难起床，更难熬过一整天。
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研究来源}红疹的外观和触感很像砂纸。
- 链球菌咽喉炎首个症状出现12到48个小时后，才会引发猩红热。
- 红疹先出现在脖子周围，然后逐渐扩散到胸部。它也可能扩散到腹部和腹股沟。在罕见的情况下，后背、双臂、双腿或脸也会起红疹。
- 猩红热可以用抗生素快速治愈。发现身上有这类红疹时，不管你有没有链球菌咽喉炎的其它症状，都应该尽快去看医生。
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- 链球菌咽喉炎一般不会引发鼻部症状，所以你不会咳嗽、流涕、鼻塞、眼睛痒或发红。^{[10]
  X
  研究来源}
- 另外，链球菌咽喉炎患者可能会腹痛，但不会腹泻。

方法 3 的 4:

检查近期病史和风险因素

1 检查你的病史。有的人更容易感染链球菌。如果你曾经得过链球菌咽喉炎，很可能会再次受感染。
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研究来源}
- 老年患者和同时并发其它疾病的人（比如感冒），更容易在免疫力下降时，遭受伺机性感染。
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可靠来源

American Academy of Family Physicians

前往来源}多人共享的室内生活或玩乐空间，例如学校、托儿所、宿舍和军营，都是细菌可能定殖的环境。
- 儿童感染链球菌咽喉炎的几率更大，但2岁以下的婴儿受感染的可能性比较小。即便真的受感染，也不会出现年长儿童和成人的症状。他们可能发烧、流涕、咳嗽或食欲不振。如果你或和宝宝有近距离接触的人得了链球菌咽喉炎，宝宝也出现发烧或其它症状，请向医生确认宝宝受感染的风险。
{"smallUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images_en\/thumb\/a\/a3\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-19-Version-4.jpg\/v4-460px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-19-Version-4.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images\/thumb\/a\/a3\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-19-Version-4.jpg\/v4-728px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-19-Version-4.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 4 检查你是否面对其它健康上的风险因素，使你更容易患上链球菌咽喉炎。免疫功能不全的人抵御感染的能力会下降，患病风险更大。其它感染或疾病也会增加患上链球菌咽喉炎的风险。
- 免疫力下降有可能只是因为身体太累了。运动（例如马拉松）或用力过度，也会加重身体负担。身体正在专心恢复时，可能会影响对抗感染的能力。简单来说，疲惫的身体在恢复期间，可能无法有效地保护自己免受感染。
- 抽烟会破坏口腔里的保护粘膜，使细菌更容易定殖。
- 口交时，口腔更容易直接接触细菌。
- 糖尿病会降低身体抵御感染的能力。

方法 4 的 4:

就医

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研究来源}如果喉咙痛伴随着淋巴结肿大、红疹、吞咽或呼吸困难、发高烧或超过48小时仍不退烧，请立即约见医生。^{[14]
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研究来源
Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}
- 喉咙痛超过48小时也应该去看医生。
{"smallUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images_en\/thumb\/5\/5f\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-21-Version-4.jpg\/v4-460px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-21-Version-4.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images\/thumb\/5\/5f\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-21-Version-4.jpg\/v4-728px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-21-Version-4.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 2 跟医生讲述你的状况。详细列出所有症状，告诉医生你怀疑自己患上链球菌咽喉炎。他通常会查看你是否有一些明确的症状。^{[15]
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研究来源
Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}
- 医生会给你量体温。
- 医生会用手电筒观察你的喉咙。他们要检查扁桃体是否发炎，舌头是否有凸起的红疹，喉底是否有白色或黄色斑点。^{[16]
  X
  研究来源}
{"smallUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images_en\/thumb\/a\/a3\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-22-Version-4.jpg\/v4-460px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-22-Version-4.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images\/thumb\/a\/a3\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-22-Version-4.jpg\/v4-728px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-22-Version-4.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 3 医生会进行临床诊断程序。这项程序基本上可以帮助他有条理地评估症状。如果是成人，医生会用改良版的Centor临床预测准则，以实际经验为依据，判断你是否感染了A群链球菌。他按照这一系列标准，确认你是否应该接受链球菌咽喉炎治疗，并拟定治疗方案。^{[17]
X
研究来源
McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, et al. Empirical validation of guidelines for the management of pharyngitis in children and adults.JAMA. 2004;291:1587–1595.}
- 医生按照你的症状进行加分或减分。扁桃体有乳白色斑点（扁桃体渗出物）得1分，淋巴结一触即痛得1分（颈前淋巴链病），最近有发烧得1分，年龄低于15岁得1分，年龄介于15到45岁得0分，年过45岁减1分，咳嗽减1分。
- 如果你得3到4分，受A群链球菌感染的阳性预测值有约80%，算得上是确认得病。你必须服用抗生素，医生会制定合适的治疗方案。^{[18]
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  研究来源
  McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, et al. Empirical validation of guidelines for the management of pharyngitis in children and adults.JAMA. 2004;291:1587–1595.}
{"smallUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images_en\/thumb\/1\/13\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-23-Version-4.jpg\/v4-460px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-23-Version-4.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images\/thumb\/1\/13\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-23-Version-4.jpg\/v4-728px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-23-Version-4.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 4 要求医生进行链球菌咽喉炎快速检测。^{[19]
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研究来源} Centor评分标准无法有效预测儿童是否患有能用抗生素治疗的感染。在这种情况下，医生可以在办公室花几分钟做个快速抗原检测。^{[20]
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研究来源
Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}
- 他会用棉棒采集喉底的液体样本，在办公室检测是否有细菌，5到10分钟内就可以知道结果。
{"smallUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images_en\/thumb\/d\/dd\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-24-Version-4.jpg\/v4-460px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-24-Version-4.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images\/thumb\/d\/dd\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-24-Version-4.jpg\/v4-728px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-24-Version-4.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 5 要求医生做喉咙细菌培养检查。如果快速检测的结果呈阴性，但是你还出现其它症状，医生可能会做一个耗时更长的检查，也就是喉咙细菌培养检查。他会试着在实验室培养定殖在你喉咙的细菌。当培养的细菌数量增加，更容易检测到是否有大量A群链球菌。医生会根据自己的临床判断，随意结合使用Centor标准、快速检测和喉咙细菌培养。^{[21]
X
研究来源
Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}
- 单凭快速检测足以确认是否感染链球菌。但也有可能出现假阴性结果。相比之下，咽喉培养检查更准确。
- 如果快速检测的结果呈阳性，就不需要做喉咙细菌培养检查，因为快速检测直接检查是否有链球菌的抗原，细菌数量达到阈值，才会得到阳性结果。患者必须立刻展开抗生素疗程。^{[22]
  X
  研究来源
  Domino, F. (n.d.). The 5-minute clinical consult standard 2015 (23rd ed.).}
- 医生用棉签采集喉底的液体样本，把它送到实验室，再移到琼脂平板。取决于个别实验室使用的方法，样本需要培养18到48小时。如果你患有链球菌咽喉炎，A群乙型链球菌会在培养皿中生长。^{[23]
  X
  研究来源}
6 了解其它检查。快速检测呈阴性时，有的医生可能不会做细菌培养检查，而是进行核酸扩增检测（NAAT）。这项检测十分准确，几个小时内就能得知结果，不需要花1到2天培养细菌。^{[24]
X
研究来源}
{"smallUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images_en\/thumb\/f\/f5\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-26-Version-4.jpg\/v4-460px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-26-Version-4.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images\/thumb\/f\/f5\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-26-Version-4.jpg\/v4-728px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-26-Version-4.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 7 服用医生开的抗生素。链球菌咽喉炎是细菌感染，所以抗生素疗程对它十分有效。^{[25]
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研究来源} 如果你对某种抗生素过敏（比如盘尼西林），一定要告诉医生，让他换成适当的替代药物。
- 普通抗生素疗程一般不超过10天（视医生使用的抗生素而定）。即使病情在疗程结束前已经好转，也要按规定的时间服完抗生素。
- 常用来治疗感染的抗生素包括盘尼西林、阿莫西林、头孢菌素和阿奇霉素。医生尤其常用盘尼西林，它对治疗链球菌咽喉炎十分有效。但是，有的人可能对它过敏。如果你知道自己会出现这个副作用，一定要告诉医生。阿莫西林也是医生首选的药，治疗效果良好。它的有效性与盘尼西林相似，而且在被身体吸收前，可以更好地抵御胃酸。此外，它的抗菌谱比盘尼西林更广泛。
- 如果患者对盘尼西林过敏，医生会改用阿奇霉素、红霉素或头孢菌素。注意，红霉素引发肠胃副作用的几率更高。^{[26]
  X
  研究来源}
{"smallUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images_en\/thumb\/3\/31\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-27-Version-4.jpg\/v4-460px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-27-Version-4.jpg","bigUrl":"https:\/\/www.zenmeban.com\/images\/thumb\/3\/31\/Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-27-Version-4.jpg\/v4-728px-Tell-if-You-Have-Strep-Throat-Step-27-Version-4.jpg","smallWidth":460,"smallHeight":345,"bigWidth":728,"bigHeight":546,"licensing":"<div class=\"mw-parser-output\"><\/div>"} 8 在抗生素发挥作用时，让身体好好休息。身体的恢复期通常与抗生素疗程一样长（不超过10天）。在治疗期间，让身体有机会恢复。
- 在恢复期间多睡、喝花草茶和多喝水，均有助于缓解喉咙痛。
- 有时候，喝冷饮、吃冰淇淋和冰棒也能缓解喉咙痛。^{[27]
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  研究来源}
9 必要时，再次去看医生。病情应该会在2到3天内好转。如果没有好转，或是没有退烧，请去看医生。另外，要是身体对抗生素过敏，也要立刻去看医生。过敏迹象包括服用抗生素后出疹子、荨麻疹或肿胀。

小提示

展开链球菌咽喉炎治疗后，至少待在家休息24小时。
不要和链球菌咽喉炎患者共用杯子、餐具或交换体液。如果你受感染，不要和别人共用私人用品。

警告

如果你无法吞咽液体，出现脱水迹象，无法咽口水，脖子十分疼痛或僵硬，请立刻去看医生。
注意，单核细胞增多症与链球菌咽喉炎的症状相同，两个疾病也有可能同时发作。如果链球菌咽喉炎测试结果呈阴性，但身体还是出现症状，并感到非常疲劳，不妨要求医生进行单核细胞增多症检查。
链球菌咽喉炎一定要用抗生素治疗，否则会演变成风湿热。这个严重疾病会影响心脏、肾脏和关节。在链球菌咽喉炎症状刚出现的9到10天内，如果不及时治疗，就有可能演变成风湿热。建议你尽快采取行动。
治疗链球菌咽喉炎期间，如果你发现尿液呈可乐色，或是尿量减少，请去看医生。你的肾脏可能发炎了。这是链球菌咽喉炎可能引发的并发症之一。^{[28]
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研究来源}

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